Коллектив Сибирского государственного медицинского университета под руководством заведующего кафедрой патологической анатомии, врача-патологоанатома Марины Завьяловой получил грант Российского научного фонда (РНФ) на разработку технологии предоперационной диагностики распространения опухоли по воздушным пространствам для определения объема оперативного вмешательства у больных немелкоклеточным раком легкого. Работа ведется на базе лаборатории трансляционной медицины Сибирского медуниверситета, созданной в рамках программы развития «Приоритет-2030».
Рак легкого занимает первое место в структуре смертности населения России от злокачественных новообразований. Сегодня онкологи все чаще рассматривают возможность выполнения органосохраняющих операций, чтобы удалить только опухоль, сохранив максимум здоровой ткани легкого. Однако у части пациентов после таких вмешательств возникают рецидивы. Одна из причин — особый механизм распространения, при котором опухолевые клетки перемещаются по воздушным пространствам (альвеолам) легкого.
Проблема в том, что предоперационная диагностика такого распространения крайне затруднена. Попытки применения методов компьютерной томографии и интраоперационного исследования замороженных срезов ткани легкого, прилежащей к опухоли, когда патологоанатом работает прямо во время операции, показывают низкую специфичность — то есть часто дают ложные результаты. Это не позволяет внедрить подобные методы в клиническую практику.
Изучением немелкоклеточного рака легкого коллектив, в который входят врачи-онкологи, занимается более 20 лет, а проблемой распространения опухоли по воздушным пространствам — последние пять лет. Клинической базой для исследований является НИИ онкологии Томского НИМЦ. На данный момент уже получены конкретные результаты.
Ученые провели ретроспективное исследование группы больных с немелкоклеточным раком легкого. Им удалось обнаружить клинико-морфологические параметры, связанные с распространением опухоли по воздушным пространствам. На основе гистологического и иммуногистохимического исследования биопсийного материала разработан способ прогнозирования распространения опухоли по воздушным пространствам. Метод предлагается для внедрения в практику онкологических учреждений. На изобретение получен патент.
Получение гранта позволит выйти на новый уровень исследований. Ученые планируют использовать высокопроизводительную хромато-масс-спектрометрию. Этот метод позволяет анализировать не форму и структуру клеток (как при микроскопии), а их метаболиты — продукты обмена веществ. В основе подхода лежит метаболомный анализ, то есть изучение полного набора метаболитов в образце ткани.
Задача проекта — идентифицировать биомаркеры (молекулярные признаки), которые ассоциированы с распространением опухоли по воздушным пространствам. Ученые также изучат индивидуальные различия в метаболомном профиле у пациентов с разными клинико-морфологическими и молекулярно-генетическими характеристиками немелкоклеточного рака легкого. На основе этих данных будет разработана панель высокоспецифичных и чувствительных биомаркеров.
Ключевым практическим результатом проекта будет являться технология предоперационной диагностики распространения опухоли по воздушным пространствам у больных немелкоклеточным раком легкого. В конечном счете речь идет о повышении выживаемости, снижении смертности и сохранении качества жизни больных
— рассказала Марина Завьялова,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии
Если на первом этапе (уже запатентованном) ученые научились прогнозировать распространение опухоли по воздушным пространствам на основе гистологического и иммуногистохимического исследования биопсийного материала, то новый проект позволит создать технологию предоперационной диагностики принципиально иного уровня — с использованием масс-спектрометрии.
Это даст хирургам возможность точнее планировать объем вмешательства: вовремя перейти от органосохраняющей операции к более радикальной, если есть риск распространения опухолевых клеток по воздушным пространствам. Исследование продолжит свое развитие в рамках гранта РНФ, проект № 26-15-00029 «Разработка технологий предоперационной диагностики распространения опухоли по воздушным пространствам у больных немелкоклеточным раком легкого с использованием высокопроизводительной хромато-масс-спектрометрии».