Исследователи Сибирского медицинского разрабатывают новый подход к диагностике двух тяжелых состояний у недоношенных новорожденных с массой тела от 500 граммов до полутора килограммов. Почти у 70% таких детей встречается бронхолегочная дисплазия и нарушения костной ткани, приводящие к спонтанным переломам конечностей и ребер. С помощью масс-спектрометрии ученые намерены создать диагностическую панель, позволяющую прогнозировать риски с первых суток жизни и своевременно корректировать терапию.
Проект реализуется на базе лаборатории трансляционной медицины Сибирского медуниверситета, открытой в рамках программы развития «Приоритет-2030». В фокусе внимания — новорожденные пациенты с очень низкой и экстремально низкой массой тела, чей организм не получил внутриутробно необходимого запаса минералов, витаминов и гормонов.
На базе лаборатории трансляционной медицины Сибирского медуниверситета мы ведем разработку диагностической панели на основе масс-спектрометрии, которая позволит с первых суток жизни стратифицировать недоношенных детей с экстремально низкой массой тела по группам риска бронхолегочной дисплазии и метаболических нарушений костной ткани. В отличие от существующих клинических рекомендаций, наш подход дает возможность не констатировать осложнение постфактум, а прогнозировать его развитие и персонализировано корректировать терапию еще в отделении реанимации
— комментирует Виктор Желев,
декан педиатрического факультета Сибирского медуниверситета, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии
Особенность нового подхода — комплексный анализ. Ученые исследуют не только стандартные биохимические показатели, но и метаболомный профиль, отдельные генетические маркеры, связанные с формированием костной ткани, а также особенности гормонального фона недоношенного ребенка. В отличие от доношенных новорожденных, у детей, родившихся на сроке 22–28 недель, гормоны щитовидной железы работают иначе, а обмен веществ протекает по-другому — особенно на фоне внутривенного питания, когда ребенок получает все необходимые вещества не через желудочно-кишечный тракт.
Ключевое технологическое преимущество — применение двух масс-спектрометров в лаборатории трансляционной медицины. Один прибор выявляет сверхнизкие концентрации биомаркеров в сложных средах, второй работает с крупными молекулами: белками и пептидами. Вместе они позволяют создать многокомпонентную диагностическую модель, которую невозможно реализовать стандартными клиническими методами.
Диагностика начинается с первых суток жизни: мы берем каплю крови, затем повторяем анализ через две недели, когда ребенок еще находится на интенсивной терапии или ИВЛ. Но стандартная статистическая рекомендация не всегда дает результат — у части детей все равно случаются переломы. Наша задача — по комплексу метаболических, генетических и гормональных показателей разделить пациентов на группы: тем, у кого риск низкий, достаточно наблюдения; детям со средним риском потребуется более частый контроль; а для группы высокого риска мы должны изменить тактику лечения еще до того, как произойдет перелом или разовьется дыхательная недостаточность. То есть медицинское вмешательство произойдет не только после возникновения проблемы, а во время возникновения факторов риска
— поясняет Виктор Желев
Практическая значимость проекта выходит за пределы неонатологии. Снижение плотности костной ткани у недоношенных и перенесенная бронхолегочная дисплазия могут в старшем возрасте становиться предвестниками хронической обструктивной болезни легких и состояний, похожих на остеопороз. Новая диагностическая панель позволит не только предотвращать переломы и дыхательные нарушения в первые месяцы жизни, но и выстраивать долгосрочные стратегии наблюдения за такими детьми на годы вперед.