Сотрудники кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Сибирского медуниверситета вошли в коллектив авторов нового национального руководства «Ядерная медицина». Составителями раздела «Сцинтиграфия и ОФЭКТ в диагностике воспаления» выступили профессора Вера Завадовская, Максим Зоркальцев и Алексей Куражов, доценты Владимир Удодов и Мария Замышевская. Их многолетние исследования в области сцинтиграфической диагностики воспалений получили признание на федеральном уровне, и теперь томская школа ядерной медицины задает стандарты в этой узкой, но критически важной области.
Одной из главных угроз у пациентов с сахарным диабетом, иммунодефицитами, после высокодозной химиотерапии являются воспалительные и гнойные процессы: осложнением может стать сепсис с высоким риском летального исхода. Классические методы диагностики часто распознают проблему слишком поздно, когда уже сформировались необратимые изменения.
Для предотвращения этих угроз Томские ученые еще с 1989–1990 годов внедряют метод сцинтиграфии — введение радиофармацевтического препарата, представляющего собой соединение, которое избирательно накапливается в очаге воспаления, а специальный детектор регистрирует гамма-излучение. Таким образом очаг воспаления распознается на клеточном уровне задолго до того, как он проявит себя на снимках или даже клинически.
Поэтому сцинтиграфическая диагностика гнойных очагов сегодня — одно из самых востребованных направлений ядерной медицины. В мировой практике она стоит в одном ряду с диагностикой сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Наше направление — сцинтиграфическая диагностика воспаления — долгие годы развивалось в Сибирском медуниверситете практически с нуля. Мы начинали с первых экспериментальных работ в 90-х, а сегодня томская школа вошла в число лидеров в стране. Тот факт, что нас пригласили в авторский коллектив национального руководства "Ядерная медицина", — это признание не просто нашей кафедры, а целого научного направления, которое спасает жизни пациентов с сепсисом, диабетической стопой и тяжелыми гнойными инфекциями. Для нас это очень ответственно и почетно
— комментирует Вера Завадовская,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии
Отправной точкой развития направления стала докторская диссертация Веры Завадовской «Лучевая диагностика остеомиелита». В работе впервые в отечественной медицине для индикации воспаления использовали радиофармпрепараты, которые до этого применяли только для диагностики лимфом.
Позже коллектив кафедры внедрил методику меченых лейкоцитов: собственные клетки крови пациента метят препаратом и возвращают в кровоток — они естественным образом мигрируют в очаг инфекции.
Еще одним примером расширения спектра радиофармпрепаратов в диагностике воспаления явились кандидатская и докторская диссертации Алексея Куражова, который впервые изучил роль неспецифического маркера 199Tl-хлорида в диагностике воспаления и внедрил новую методику сцинтиграфической индикации очагов инфекции.
Особое значение методы сцинтиграфической индикации воспаления приобрели в решении проблемы мирового уровня — синдром диабетической стопы — тяжелое осложнении сахарного диабета, при котором даже небольшое воспаление может привести к ампутации. Это направление отразило свои результаты в докторской диссертации Максима Зоркальцева «Современные аспекты лучевой диагностики синдрома диабетической стопы», а также в кандидатских диссертациях Марии Замышевской и Владимира Удодова. Эти работы отразили новейшие тенденции современной лучевой диагностики воспаления при осложненном течении сахарного диабета.
Владимир Удодов также впервые в России внедрил гибридную технологию ОФЭКТ/МРТ — пространственное совмещение функциональной и анатомической информации. Разработанная им балльная система оценки гибридных изображений повысила точность дифференциальной диагностики гнойно-некротических изменений.
Важно различать классическую сцинтиграфию и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ). Сцинтиграфия дает двухмерное изображение, показывающее сам факт накопления препарата. ОФЭКТ — это томографический метод, позволяющий получить объёмное изображение с точной локализацией и оценкой интенсивности накопления. А совмещение ОФЭКТ с компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией дает врачу одновременно и функциональную картину (где активно воспаление), и анатомическую (в какой именно структуре — кости, суставе или мягких тканях). Такое гибридное оборудование установлено в клиниках Сибирского медуниверситета.
Еще одно перспективное направление, которое развивают на кафедре, — создание отечественного радиофармпрепарата для специфической диагностики микробного воспаления на основе антимикробных пептидов. За рубежом для этого используют пептиды типа ubiquicidin 29-41, меченные технецием. В России такая технология ранее не применялась, процедура синтеза не была разработана. Исследовательский коллектив получил грант Российского фонда фундаментальных исследований на разработку методов получения антимикробных пептидов для диагностики септического воспаления.
Сегодня в отделении радионуклидной диагностики Сибирского медуниверситета выполняются не только стандартные сцинтиграфические исследования, но и гибридные: постковидных изменениях, костных структур, стоп при сахарном диабете, а также комплексное исследование суставов при подагрическом артрите в сочетании с двухэнергетической компьютерной томографией.
Всего по теме сцинтиграфической диагностики воспаления на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии Сибирского медуниверситета защищено 4 докторских и 7 кандидатских диссертаций, получено 7 патентов и 5 грантов. Материалы неоднократно представлялись на российских и международных конгрессах. Именно этот уровень экспертизы стал основанием для участия томских учёных в создании национального руководства «Ядерная медицина», которое объединило лучшие практики и является полезным как клиницистам, так и исследователям.
